O B E C N Í   Ú Ř A D   M A L Ý   B O R
Malý Bor 146, 341 01 Horažďovice    

Žádost o vrácení přeplatku
Žádám o vrácení přeplatku místního poplatku za provoz systému shromažďování sběru, přepravy, třídění, využívání a odstraňování komunálních odpadů v částce 

……………,- Kč

Z důvodů:…………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Částku vraťte na účet číslo     …..…………………….
                 
Adresa žadatele :       …………………………
	                         …………………………
	                         ..………………………..		

Datum: ……………………………………		podpis ……………………………….